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【“三创”成果展】世界首创椎弓根钉下斜固定技术治疗胸腰椎骨折

  • 日期:2019-11-28

创新特点:短节段Schanz椎弓根钉下斜固定治疗胸腰段脊椎爆裂骨折技术,为888000aa赌船骨三科在世界首创。首创的Schanz螺钉下斜固定治疗A型腰椎爆裂手术方法,此项目已发表相关SCI收录的系列论文3篇,并正在进行更深入的研究。

技术理论:在世界范围内首次提出并初步证实:短节段常规椎弓根钉固定治疗不稳定腰椎爆裂骨折失败原因在于其结构与正常腰椎后柱差异大,Schanz椎弓根钉与腰椎后柱结构相近而适宜使用;骨折固定后伤椎骨质缺损区的微动可能是伤椎再塌陷的原因。

技术背景:短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱骨折已在临床广泛应用,但不稳定型胸腰椎爆裂骨折时的钉棒断裂和/或松动、伤椎再塌陷,后凸畸形复发等并发症制约了此方法的推广。为了避免这些弊病,临床上既往常常采用前路、前后路/后前路联合融合及后路长节段固定等方法,但这些方法仍有创伤大、费用高、住院时间长而且加速邻近节段退变的不足。

技术优势:下斜置入Schanz椎弓根钉技术,能够更好地复位伤椎;无需伤椎置钉、无需椎管减压就能复位突入椎管的骨折块,减少伤椎的损伤。利用该技术使既往的复杂手术简单化、微创化,既降低治疗费用,又有良好的疗效。

病例展示:

 

36岁女性患者术前、术后及取钉后40个月末次随访CT情况:A、D术前CT可见骨折块凸入椎管,椎体前方有骨折块,椎管狭窄率为73%;骨折范围>50%;B、E术后1周CT可见骨折块复位,椎管狭窄率为17%;C、F取钉术后随访40月,骨折基本愈合。(图片来源:Sheng Yang.et al. Modified posterior short-segment pedicle screw instrumentation for lumbar burst fractures with incomplete neurological. [J]. World Neurosurgery 119:977-985,2018. 

我院骨三科世界首创的椎弓根钉下斜固定技术,自2011年开展至今,所有数百例手术全部成功,得到了国内、外专家的一致好评。 



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